Lekarz/lekarz dentysta, u którego występuje ciężka choroba, wymagająca znacznych wydatków
Komu przysługuje?
Lekarzowi/lekarzowi dentyście, u którego występuje ciężka choroba, wymagająca znacznych wydatków
Wymagane dokumenty
W przypadku składania wniosku przez lekarza/lekarza dentystę, którego dotyczy zwolnienie:
Wniosek składany przez lekarza/lekarza dentystę o zwolnienie z obowiązku opłacania składki członkowskiej w związku wystąpieniem ciężkiej choroby wymagającej znacznych wydatków
Dokumenty poświadczające wystąpienie ciężkiej choroby, której leczenie wymaga znacznych wydatków (aktualne karty informacyjne z leczenia szpitalnego lub zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia, dokumenty o poniesionych lub planowanych wydatkach dot. zdarzeń losowych, rachunki za leczenie, rehabilitację)
W przypadku składania wniosku przez osobę występującą w imieniu lekarza/lekarza dentysty, którego dotyczy zwolnienie:
Wniosek składany w imieniu lekarza/lekarza dentysty o zwolnienie z obowiązku opłacania składki członkowskiej w związku wystąpieniem ciężkiej choroby wymagającej znacznych wydatków
Klauzula zgody RODO wypełniana przez osobę występującą w imieniu lekarza/lekarza dentysty
Dokumenty poświadczające wystąpienie ciężkiej choroby, której leczenie wymaga znacznych wydatków (aktualne karty informacyjne z leczenia szpitalnego lub zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia, dokumenty o poniesionych lub planowanych wydatkach dot. zdarzeń losowych, rachunki za leczenie, rehabilitację)
Miejsce załatwienia sprawy
Mailowo na adres: izba@wil.org.pl
Osobiście w siedzibie Wielkopolskiej Izby Lekarskiej bądź Delegaturach WIL