Prezes ORL WIL i Rzecznik Praw Lekarza zwrócili się do prezesa NFZ Filipa Nowaka z szeregiem pytań odnośnie kontroli i kar nakładanych na lekarzy w związku z preskrypcją preparatu mlekozastępczego.
W piśmie poproszono o ustosunkowanie się do poniższych kwestii:
1. Ile kontroli/postępowań sprawdzających dotyczących ordynacji środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego Neocate LCP zostało przeprowadzonych w latach 2018-2022 przez Narodowy Fundusz Zdrowia?
Proszę o podanie liczby tych postępowań z podziałem na:
- 1) kontrole dotyczące ordynacji w ramach realizacji świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz dotyczące ordynacji prowadzonej na podstawie art. 48 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych),
- 2) rodzaj postępowania (postępowanie kontrolne / postępowanie sprawdzające),
- 3) poszczególne lata,
- 4) województwa według siedziby lub adresu kontrolowanego.
2. W ilu postępowaniach dotyczących nieprawidłowości w zakresie ordynacji Neocate LCP Narodowy Fundusz Zdrowia:
- 1) zakwestionował ordynację tego środka w przypadku pacjentów powyżej 12 miesiąca życia oraz w ilu takich przypadkach obciążył kontrolowanego kwotą równą wartości refundacji Neocate LCP?
- 2) zakwestionował ordynację tego środka w przypadku pacjentów powyżej 18 miesiąca życia oraz w ilu takich przypadkach obciążył kontrolowanego kwotą równą wartości refundacji Neocate LCP?
- 3) zmodyfikował wysokość pierwotnie nałożonej na kontrolowanego sankcji poprzez zmniejszenie jej wysokości do wysokości różnicy między kwotą refundacji środka Neocate LCP a kwotą refundacji środka Neocate Junior?
- 4) zmodyfikował wysokość pierwotnie nałożonej na kontrolowanego sankcji poprzez odstąpienie od obciążania kontrolowanego obowiązkiem zapłaty odsetek ustawowych od kwoty refundacji liczonych od dnia dokonania refundacji?
Powyższe informacje proszę przekazać w podziale na poszczególne lata 2018-2022 oraz województwa według siedziby lub adresu kontrolowanego.
3. W ilu przypadkach dotyczących nieprawidłowości w ordynacji Neocate LCP w latach 2018-2022 Narodowy Fundusz Zdrowia nałożył na świadczeniodawców kary umowne w wysokości kwoty refundacji oraz w ilu spośród tych przypadków dokonał potrącenia tych kar a w ilu przypadkach Narodowy Fundusz Zdrowia wystąpił na drogę sądową celem ich wyegzekwowania?
Powyższe informacje proszę przekazać w podziale na poszczególne lata 2018-2022 oraz województwa według siedziby lub adresu kontrolowanego.
4. W ilu przypadkach nieprawidłowości ordynacji Neocate LCP w latach 2018-2022 Narodowy Fundusz Zdrowia nałożył na lekarzy sankcje, o których mowa w art. 48 ust. 7a ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych oraz w ilu spośród tych przypadków lekarze dobrowolnie wykonali te sankcje (wpłacili na rzecz NFZ środki finansowe) a w ilu przypadkach Narodowy Fundusz Zdrowia wystąpił na drogę sądową celem ich wyegzekwowania?
Przypominamy, że dla skutecznego działania potrzebujemy też informacji od lekarzy, których dotyczy ten problem. Zachęcamy do wypełnienia ANKIETY oraz zapoznania się z opracowanymi wskazówkami prawnymi.
