W związku nałożeniem od 1 stycznia 2019 roku na osoby sprawujące opiekę nad kobietą w ciąży, tj. lekarza ginekologa lub położną obowiązku przeprowadzenia „oceny ryzyka i nasilenia objawów depresji” zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 16 sierpnia 2018 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej Prezes ORL WIL Artur de Rosier 14 lutego 2019 roku zwrócił się do Ministra Zdrowia z prośbą o pilne wyjaśnienia.
W piśmie do Ministra Zdrowia Prezes ORL WIL Artur de Rosier zaznaczył:
„Ocena ta ma być przeprowadzona pomiędzy 11 a 14 tygodniem ciąży, następnie pomiędzy 33 a 37 tygodniem ciąży, a w okresie połogu oceny stanu psychicznego położnicy, w tym ryzyka wystąpienia depresji poporodowej ma przeprowadzić położna opiekująca się położnicą.
Pomimo że rozporządzenie obowiązuje już od ponad miesiąca, Ministerstwo Zdrowia nie określiło jeszcze sposobu, w jaki ma być przeprowadzana ocena ryzyka i ewentualnego nasilenia objawów depresji. Ponadto, indagowany w tej sprawie Narodowy Fundusz Zdrowia nie udzielił odpowiedzi na pytania o sposób oceny ryzyka depresji u ciężarnej, kod ICD-9, według którego czynność ta powinna być sprawozdawana oraz na ile punktów wycenia ocenę przeprowadzaną przez lekarza lub położną. Nieznany jest również tryb, w jakim kobiety ciężarne powinny być kierowane do psychiatrów lub psychologów, a ponadto – zważywszy na kolejki do w/w specjalistów – jakie są szanse na skorzystanie z pomocy jeszcze w czasie ciąży.
Mając powyższe na względzie, Okręgowa Rada Lekarska Wielkopolskiej Izby Lekarskiej zwraca się do Pana Ministra z prośbą o pilne wyjaśnienie następujących kwestii:
1) W jaki sposób ma być przeprowadzana ocena ryzyka lub nasilenia depresji w ciąży;
2) Czy Ministerstwo Zdrowia opracowało lub planuje opracować wzorcowy test na ocenę ryzyka lub nasilenia depresji u ciężarnej z uwagi na fakt, że istniejące testy mają ograniczone zastosowanie w odniesieniu do depresji ciążowej;
3) Czy Ministerstwo Zdrowia planuje wydać materiały szkoleniowe dla lekarzy ginekologów na temat przeprowadzania oceny ryzyka i nasilenia depresji u ciężarnej z uwagi na fakt, że lekarze ginekolodzy sygnalizują, iż nie czują się kompetentni do wykonywania takiej oceny;
4) Czy Ministerstwo Zdrowia zobliguje Narodowy Fundusz Zdrowia – w ramach wykonywanego nad nim nadzoru – do niezwłocznego określenia sposobu, w jaki ma być sprawozdawane wykonanie przez lekarza oceny depresji u ciężarnej, tj. odpowiedni kod ICD-9 oraz na ile punktów Narodowy Fundusz Zdrowia wycenia wykonanie takiej oceny;
5) Czy Ministerstwo Zdrowia przewiduje wprowadzenie przyspieszonego dostępu do psychiatrów lub/i psychologów dla kobiet w ciąży z depresją;
6) Czy Ministerstwo Zdrowia nie ma obaw, że przeprowadzenie oceny ryzyka i nasilenia objawów depresji przez lekarza może wywołać myśli i objawy depresyjne u ciężarnych, które wcześniej nie miały takich problemów.”
26 marca 2019 roku wpłynęła odpowiedź Ministra Zdrowia, którą publikujemy w załączeniu.
(KS)