27 lutego do konsultacji publicznych przedłożony został projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie ramowego programu kursu w dziedzinie medycyny rodzinnej. Swoje uwagi do projektu w podjętym stanowisku zgłosiła Naczelna Rada Lekarska. Pismo na ręce minister Izabeli Leszczyny skierowała także przewodnicząca Porozumienia Pracodawców Ochrony Zdrowia i członkini Okręgowej Rady Lekarskiej WIL lek. Bożena Janicka.
NACZELNEJ RADY LEKARSKIEJ
z dnia 8 marca 2024 r.
w sprawie projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie ramowego programu kursu w dziedzinie medycyny rodzinnej
Naczelna Rada Lekarska po zapoznaniu się z projektem rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie ramowego programu kursu w dziedzinie medycyny rodzinnej, przekazanym przy piśmie Podsekretarza Stanu w Ministerstwie Zdrowia pani Urszuli Demkow z dnia 26 lutego 2024 r. (znak: RKLU.0210.10.2023.DŁ.7) pozytywnie opiniuje projekt i przedstawia następujące uwagi:
Samorząd lekarski z zadowoleniem przyjmuje, że w uzasadnieniu do projektu rozporządzenia Ministerstwo Zdrowia przedstawiło katalog osób, które zachowały uprawnienia nabyte do pełnienia funkcji lekarza POZ zgodnie z art. 14 ustawy z dnia 24 sierpnia 2007 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz.U. z 2007 r. poz. 1172) bez konieczności odbycia kursu z zakresu medycyny rodzinnej. Katalog wskazany przez Ministerstwo Zdrowia w uzasadnieniu do projektu rozporządzenia jest zbieżny z wykazem osób zachowujących prawa nabyte przedstawionym przez Prezesa Naczelnej Rady Lekarskiej w piśmie do Minister Zdrowia z dnia 20 lutego 2024 r. (znak: NRL-ZRP.0212.77.2024.MK) i obejmuje między innymi lekarzy, którzy w dniu 29 września 2007 r. posiadali specjalizację I stopnia w dziedzinie medycyny ogólnej lub specjalizację I lub II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie chorób wewnętrznych, lub specjalizację I lub II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie pediatrii.
Odnośnie samego projektu rozporządzenia Naczelna Rada Lekarska wskazuje, że kierunek zmian zaproponowanych przez Ministerstwo Zdrowia jest prawidłowy i zasługuje na poparcie. Biorąc pod uwagę, że obowiązek odbycia kursu dotyczy m.in. lekarzy posiadających specjalizację I stopnia w dziedzinie medycyny ogólnej czy posiadających specjalizację I lub II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie chorób wewnętrznych, którzy zostali zatrudnieni w POZ po dniu 29 września 2009 r., a zatem najczęściej lekarzy, którzy mają już duże doświadczenie w wykonywaniu zadań lekarza w ramach POZ, zasadne jest zarówno skrócenie programu kursu, jak i czasu jego trwania. Nie ma potrzeby, aby program kursu obejmował wiedzę i umiejętności zdobyte przez tych lekarzy w ramach odbywania specjalizacji czy w ramach wykonywania pracy w POZ. Za celową należy uznać także propozycję rezygnacji z organizowania kursu w formie stacjonarnej na rzecz nauczania e-learningowego, która umożliwi odbycie kursu większej liczbie lekarzy i zmniejszy koszty tego kursu. W warunkach działalności poradni POZ konieczność wyjazdu lekarza na kurs znacząco utrudniał pracę tej placówki.
Należy także rozważyć – nieprzewidzianą w projekcie rozporządzenia – możliwość realizacji kursu ze znacznie skróconym programem w stosunku do programu ogólnego przez lekarzy zatrudnionych w POZ jeszcze przed 31 grudnia 2017 rokiem, którzy nie korzystają jednak z uprawnień nabytych. Lekarze nieprzerwanie pracujący w POZ ponad 6 lat mają doświadczenie i umiejętności w pracy w ramach POZ, wobec tego sam kurs z zakresu medycyny rodzinnej powinien być ograniczony do niezbędnego minimum.
Biorąc pod uwagę wskazane w uzasadnieniu do projektu rozporządzenia założenie, aby zakres tematyczny kursu nie powielał wiedzy i umiejętności, które lekarze zdobyli w trakcie szkolenia specjalizacyjnego w dziedzinie medycyny ogólnej, chorób wewnętrznych lub pediatrii, należy zgłosić zastrzeżenia do załącznika do rozporządzenia „Ramowy program kursu w dziedzinie medycyny rodzinnej”. Załącznik w pkt II wskazuje, że kurs obejmuje także: orzekanie o niezdolności do pracy, zasady wystawiania zwolnień lekarskich, prawa pacjenta, tajemnicę lekarską, prawa lekarza, odpowiedzialność zawodową – to są zagadnienia, które były objęte uprzednim kształceniem lekarzy w ramach specjalizacji, czy nawet stażu podyplomowego.
Pismo Porozumienia Pracodawców Ochrony Zdrowia
PPOZ/34/2024
Działając w imieniu lekarzy i świadczeniodawców zrzeszonych w Porozumieniu Pracodawców Ochrony Zdrowia, przedstawiam uwagi PPOZ do projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie ramowego programu kursu w dziedzinie medycyny rodzinnej (MZ 1584).
PPOZ wyraża poparcie wobec istotnej części zmian przewidzianych projektem, takich jak rezygnacja z prowadzenia zajęć w trybie stacjonarnym i prowadzenie kursu wyłącznie w formie e-learningu, rezygnacja z kolokwiów z poszczególnych części tematycznych oraz sprawdzianu umiejętności praktycznych i pozostawienie jedynie końcowego sprawdzianu testowego, a także rezygnacja w programie kursu z omawiania części problemów klinicznych i procedur medycznych.
W uzasadnieniu Projektu wskazuje się, że: „Dla lekarzy posiadających specjalizację I stopnia w dziedzinie medycyny ogólnej lub posiadających specjalizację I lub II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie chorób wewnętrznych obowiązek posiadania odbytego kursu będzie obowiązywał od dnia 1 stycznia 2025 r., a odbycie takiego kursu będzie dotyczyć lekarzy, którzy zostali zatrudnieni w POZ po 29 września 2007 r. oraz nie odbyli dotychczas takiego kursu. Lekarze posiadający specjalizację I stopnia w dziedzinie medycyny ogólnej lub specjalizację I lub II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie chorób wewnętrznych oraz inni dotychczas zatrudnieni w POZ, utrzymają status lekarza POZ również po dniu 31 grudnia 2024 r.”
Choć objęte projektem zmiany idą w dobrym kierunku, PPOZ zwraca uwagę na następujące kwestie.
- Kurs kierowany jest do pracujących w POZ lekarzy posiadających specjalizację I lub II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie pediatrii, specjalizację I stopnia w dziedzinie medycyny ogólnej lub specjalizację I lub II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie chorób wewnętrznych. Lekarzy ci najczęściej pracują w POZ od wielu lat, znana jest im więc specyfika pracy w podstawowej opiece zdrowotnej i występujące w niej problemy medyczne. Nie ma więc potrzeby tak szerokiego przedstawiania im zagadnień związanych np. z organizacją krajowego systemu podstawowej opieki zdrowotnej, funkcjonowaniem przychodni POZ, szczepieniami ochronnymi czy profilaktyką i leczeniem nadwagi i otyłości. Co za tym idzie, PPOZ opowiada się za ograniczeniem kursu do 40 godzin dydaktycznych, w czasie których omawiano by jedynie najważniejsze i najbardziej nowatorskie zagadnienia związane z POZ.
- PPOZ zwraca też uwagę, że o ile do tej pory egzamin końcowy składał się z 50 pytań, na rozwiązanie których było 120 minut, to obecnie składać się ma on z 90 pytań, na rozwiązanie których ma być 115 minut. Oznacza to, że test końcowy będzie musiał być rozwiązywany w pośpiechu, co nie będzie służyć weryfikacji realnej wiedzy zdających. PPOZ zwraca się więc o wydłużenie czasu egzaminu końcowego bądź ograniczenie liczby pytań.
Niniejsze uwagi przedkładamy w imieniu świadczeniodawców PPOZ, ale również z upoważnienia Okręgowej Rady Lekarskiej Wielkopolskiej Izby Lekarskiej, która upoważnienia takiego udzieliła Prezes PPOZ podczas obrad Rady w dniu 2 marca br. w Poznaniu.
Deklarując wolę dalszej owocnej współpracy z resortem, liczymy na uwzględnienie naszych uwag i pozostajemy do dyspozycji.
Z poważaniem
Bożena Janicka
Prezes PPOZ